
胸悶、氣短、咳嗽,是呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)疾病的常見(jiàn)癥狀,肺部疾病,氣管、支氣管炎,都會(huì)伴有。還有一種疾病,青壯年男性是多發(fā)群體,也有這些癥狀,它就是氣胸。
氣胸是一種很常見(jiàn)的疾病,而且突發(fā)性比較強(qiáng)。患者當(dāng)發(fā)病時(shí)候會(huì)呼吸困難,疼痛難忍,如果處理不當(dāng)就會(huì)造成死亡。
氣胸(pneumothorax)是指氣體進(jìn)入胸膜腔,造成積氣狀態(tài),稱為氣胸。多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂,或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂,肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。本病屬肺科急癥之一,嚴(yán)重者可危及生命,及時(shí)處理可治愈。
我國(guó)氣胸全年發(fā)病率約為34/10萬(wàn),按全國(guó)總?cè)丝?4億來(lái)算,差不多每年有近五十萬(wàn)人被氣胸折磨。
1. 自發(fā)性氣胸
自發(fā)性氣胸較為常見(jiàn),常因疾病致肺組織自行破裂所致;如因治療或診斷所需人為地將空氣注入胸膜腔稱“人工氣胸”。自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于20~40歲男性青壯年或患有慢支、肺氣腫、肺結(jié)核者;
2. 創(chuàng)傷性氣胸
因胸壁或肺部創(chuàng)傷引起者稱為創(chuàng)傷性氣胸;例如穿通傷,如刺傷;閉合性傷,如機(jī)動(dòng)車碰撞所致的支氣管破裂;醫(yī)源性,如經(jīng)支氣管活檢后;
3. 肺順應(yīng)性降低的疾病
① 慢性纖維化疾病,如嗜酸性肉芽腫;
② 使肺硬化的疾病,如嬰幼兒肺透明膜病;
③ 肺泡或小支氣管的破裂,如哮喘。
大多數(shù)患者出現(xiàn)氣胸時(shí),往往會(huì)有一過(guò)性的胸痛,胸痛多呈刀割或針刺樣,不過(guò)這種癥狀一般會(huì)很快緩解;隨著肺部逐步壓縮,患者會(huì)出現(xiàn)胸悶憋氣的癥狀,甚至感到比較嚴(yán)重的呼吸困難;而隨著空氣漸漸進(jìn)入胸膜腔內(nèi),部分患者會(huì)出現(xiàn)刺激性的干咳;若胸膜腔內(nèi)的氣體繼續(xù)增多,患者還可能出現(xiàn)心律失常甚至昏迷的情況。
誘發(fā)氣胸的因素
① 瘦高型男性由于先天性肺發(fā)育問(wèn)題,在大笑、劇烈運(yùn)動(dòng)、碰撞等情況下,更容易出現(xiàn)氣胸;
② 有肺部基礎(chǔ)疾病(如哮喘、慢阻肺等)的患者、胸壁受過(guò)創(chuàng)傷的人、妊娠期和月經(jīng)期間的女性、戴呼吸機(jī)的患者等也更容易出現(xiàn)氣胸。另外情緒過(guò)度激動(dòng)會(huì)導(dǎo)致胸腔壓力增大,這也是產(chǎn)生氣胸的一個(gè)原因;
③ 劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、提重物或上臂高舉、舉重運(yùn)動(dòng)、用力排便、鈍器傷等;
④ 有研究表明吸煙與氣胸(自發(fā)性氣胸)密切相關(guān)。
氣胸早診斷
X線加CT檢查,特別是胸部CT可以更加清楚地顯示胸腔和肺的情況,因此更為推薦。通過(guò)CT,醫(yī)生可以評(píng)估氣胸造成的胸腔積氣和肺部壓縮,觀察有無(wú)胸腔積液(積血),假如肺部壓縮不多的話還能看到肺大皰,甚至可能看到未發(fā)生氣胸的另一側(cè)肺上也已存在肺大皰,直接發(fā)現(xiàn)潛在的“定時(shí)炸彈”。
患者如果患有氣胸應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院的胸外科或呼吸科進(jìn)行就診,明確診斷后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)肺壓縮的程度進(jìn)行相應(yīng)處理。簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)就是,壓縮很少的,吸氧觀察;中等程度以上的,考慮抽氣或者胸腔內(nèi)插管、閉式引流;對(duì)于有肺大皰,同側(cè)復(fù)發(fā)或者插管引流效果不好的患者,就會(huì)安排手術(shù)治療了。
為了能合理及時(shí)地解決問(wèn)題,一定要聽(tīng)從醫(yī)生的建議,選擇合適的治療方式,切莫因?yàn)槭∈禄蚺峦炊⒄`病情導(dǎo)致氣胸的反復(fù)發(fā)生。
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