自九月開(kāi)學(xué)季以來(lái)，全國(guó)多地發(fā)熱咳嗽患兒擠滿(mǎn)醫(yī)院的現(xiàn)象，全國(guó)肺炎支原體感染率整體上升進(jìn)入高發(fā)期且呈低齡化特點(diǎn)，我們?nèi)绾巫龊梅窝字гw的風(fēng)險(xiǎn)管理？

肺炎支原體是導(dǎo)致人類(lèi)發(fā)生支原體肺炎的病原體，支原體既不是病毒，也不是細(xì)菌，而是一種目前已知能獨(dú)立生存的最小微生物，廣泛分布于自然界。

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病，每年8月到12月是肺炎支原體感染的高發(fā)期，一般在11月左右達(dá)到高峰。各年齡段人群均對(duì)肺炎支原體易感，多發(fā)于5歲及以上的兒童和青少年，幼兒園和小學(xué)階段最為常見(jiàn)。

肺炎支原體感染主要由飛沫和直接接觸傳播。比較來(lái)說(shuō)，流感潛伏期約3到5天，而支原體感染后潛伏期則長(zhǎng)達(dá)2到3周，因此很難準(zhǔn)確判斷患者到底是在什么地方被感染的。

肺炎支原體最大的特點(diǎn)是沒(méi)有細(xì)胞壁，像是沒(méi)有穿“外套”的細(xì)菌，所以作用于細(xì)胞壁的青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)等抗生素對(duì)其無(wú)效。病程多在7~10天即可痊愈，但就是這一個(gè)“世界上能獨(dú)立生存的最小微生物”，也可能會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致氣管炎或肺炎，甚至出現(xiàn)重癥或危重癥。

據(jù)了解，今年和往年相比，我國(guó)支原體肺炎出現(xiàn)低齡化的特點(diǎn)，3歲以下兒童也有發(fā)病；肺炎支原體感染可全年發(fā)生，但今年感染發(fā)生期提前，七八月就出現(xiàn)就診高峰，支原體肺炎發(fā)病較去年有所上升。對(duì)此，有專(zhuān)家指出，過(guò)去三年人們長(zhǎng)期佩戴口罩，減少了呼吸道疾病發(fā)生的同時(shí)，也造成了人們對(duì)各類(lèi)病原體的“預(yù)存免疫力”變差。這也是如今肺炎支原體以及各類(lèi)細(xì)菌、病毒感染較多的原因之一。

目前，支原體肺炎沒(méi)有針對(duì)性的疫苗來(lái)預(yù)防，可以通過(guò)生活環(huán)境的預(yù)防，來(lái)規(guī)避感染風(fēng)險(xiǎn)：

1. 注意室內(nèi)通風(fēng)，每次通風(fēng)不少于30分鐘，盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必須去時(shí)戴好口罩；

2. 咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾掩住口鼻，將用過(guò)的紙巾丟入帶蓋垃圾桶中；

3. 保持手衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下洗手。如果沒(méi)有流動(dòng)水、可用含有酒精的免洗洗手液等擦拭消毒雙手；

4. 學(xué)校、幼兒園等場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒，避免出現(xiàn)聚集性感染。

支原體肺炎的主要癥狀有兩個(gè)：一是發(fā)熱，二是咳嗽。除了結(jié)合臨床和影像學(xué)表現(xiàn)以及病原學(xué)、血清學(xué)檢查來(lái)判斷外，最簡(jiǎn)單方法是觀察咳嗽情況，該病一般會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性、成串的劇烈咳嗽，早期為干咳，進(jìn)展中會(huì)有咳痰；有人會(huì)出現(xiàn)胸痛、咽痛、頭痛等癥狀。由于支原體感染兒童是高發(fā)人群，家長(zhǎng)日常要注意孩子的癥狀。

感染了肺炎支原體不一定得肺炎，但如果不及時(shí)治療的話(huà)就會(huì)從上呼吸道蔓延到下呼吸道，發(fā)展為肺炎，“在呼吸道感染支原體的兒童中，約10%至40%會(huì)發(fā)展為肺炎”。

肺炎支原體感染嚴(yán)重的話(huà)，還會(huì)出現(xiàn)肺部以外的其他表現(xiàn)。如果神經(jīng)系統(tǒng)受累，可能患兒會(huì)有嗜睡、驚厥、抽搐等表現(xiàn)；如果皮膚、關(guān)節(jié)受累，孩子會(huì)出現(xiàn)皮疹，以及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛癥狀。

如果孩子持續(xù)高燒或者是咳嗽三天以上沒(méi)有好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)上述可疑的肺部以外表現(xiàn)的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

專(zhuān)家介紹，今年我國(guó)已制定兒童支原體肺炎的相關(guān)診療指南，在治療上，青霉素、頭孢類(lèi)抗生素對(duì)支原體肺炎的治療無(wú)效，需要對(duì)癥用藥。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為支原體肺炎的首選治療藥物。

一旦出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應(yīng)及時(shí)就診，盡快查明病因，規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥。

在日常防護(hù)上，要注意減少聚集、保持勤洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

感染過(guò)兒童肺炎支原體肺炎后，3~6個(gè)月體內(nèi)有支原體抗體，再次感染的概率比較小。

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