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一文了解甲亢和甲減的風險管理

發表時間: 2024-06-27 07:42:36 PV 20191 次
 
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什么是甲亢和甲減?


一、甲亢,全稱甲狀腺功能亢進癥,是由于甲狀腺合成及釋放過多的甲狀腺激素,造成神經、循環、消化等系統興奮性增高和機體代謝亢進,簡單來講,就好像一個人的能量太多了,他會脾氣暴躁,心率非常快,甚至會引起心力衰竭。該病可表現為怕熱、多汗、心慌、手抖、容易饑餓、體重減輕、大便次數增多、頸部腫大、眼睛怕光流淚突出等。臨床上80%以上甲亢是Graves病引起的,患者常合并突眼、眼瞼水腫、視力減退,罕見脛前黏液水腫等癥狀,還有一些應激性甲亢,患者在危機狀態時會引起甲亢危象,如果手術不及時的話,死亡率是非常高的。


甲亢其實并不少見,據統計,每100個女性中就有1~2個人患有甲亢,而男性則是每1000個人中有1~2個人患有甲亢。


形成【甲亢】的病因:


1.遺傳因素:自身免疫病一般均有家族史或遺傳史。甲亢患者的家庭中常常發生甲狀腺疾病。


2.自身免疫功能紊亂:80%以上甲亢是Graves病引起,Graves病其實是一種自身免疫性疾病,又稱作毒性彌漫性甲狀腺腫、突眼性甲狀腺腫、彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,是最常見的導致甲狀腺功能亢進的自身免疫性內分泌疾病。


3.感染:有些病人受到感染或病毒感染后甲狀腺受到破壞,造成甲狀腺釋放過多的甲狀腺激素,形成一過性甲亢,這些病人大多可以自愈。


4.精神因素:不少甲亢病人發病前曾有精神因素刺激。精神緊張均可導致甲亢發病或病情加重。當然不是任何人在精神緊張狀況下都要得甲亢,但如有甲狀腺方面的缺陷(如有甲狀腺疾病遺傳背景),一旦有精神過度緊張,就有可能發生甲亢。


二、甲減,全稱甲狀腺功能減退,發病始于胎兒和新生兒期,是由于甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。簡單來講,如果把人體比作一個機器,那甲減就是機器沒有能量,無法運作了。甲減會讓患者的整體代謝變得緩慢,這對各個器官都會有影響,其主要癥狀是生長和發育遲緩,智力障礙。而且甲減易發生感染和粘液水腫性昏迷,甚至引起女性不孕。


形成【甲減】的病因:


1. 自身免疫性疾病:臨床常見,包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎等。


2. 甲狀腺破壞:甲狀腺手術、放射性碘治療、頸部放療等。


3. 藥物導致:治療甲狀腺功能亢進的硫脲類藥物,治療肝炎的干擾素,某些治療精神疾病的藥物如鋰鹽,還有胺碘酮、酪氨酸激酶抑制劑。


4. 垂體疾病


5. 短暫性甲狀腺炎


6. 消耗性甲減


7. 碘缺乏或過量


8. 甲狀腺內的廣泛病變


9. 先天性原因:基因突變導致的先天性甲減、先天性甲狀腺缺如等。


如何預防?


1. 拍X光片時,應盡量避開甲狀腺部位,特別是兒童;


2. 避免過度勞累,保持精神愉快,學會快速化解不良情緒,是預防本病發生的重要方式;


3. 食物應以新鮮蔬菜為主,避免肥膩、辛辣;


4. 遠離工作中和生活中的輻射環境,雖然手機等電子設備的輻射較小,但最好控制使用時間;


5. 實行每年1次的定期檢查,而且最好采用超聲波檢查。有相關家族史的人更應重視;


6. 婦女懷孕前應檢查甲狀腺功能,待甲狀腺激素水平調至正常后再懷孕。已患甲狀腺疾病并處于治療過程中的孕婦,需每隔段時間檢查1次。胎兒出生后兩個月內也要進行甲狀腺功能檢查。


甲亢和甲減患者日常健康管理


一、規范治療


1. 甲亢常見治療方式:


① 藥物治療:藥物抑制甲狀腺分泌;服用的藥物通常是甲硫咪唑、丙硫氧嘧啶,但這兩種藥物有對肝臟和造血系統帶來損傷的可能,所以服藥期間要定期監測肝功能和血常規。


② 手術治療:手術切除一部分甲狀腺腺體,減少激素分泌。

主要適用于:甲狀腺腫大并壓迫鄰近組織器官;癥狀嚴重的;藥物過敏、藥物治療后甲狀腺腫大無明顯縮小、藥物停藥后復發;胸骨后甲狀腺腫大。


③ 碘131治療

主要適用于:服用藥物過敏、不耐受或藥物治療無效;手術復發;心腦腎等臟器的嚴重器質性病變不宜手術;合并糖尿病手術創面不易愈合;嚴重的甲亢并發癥等。


2. 甲減常見治療方式:


引發甲減的原因很多,不同病因導致的甲減治療方法不同:


原發性甲減:需要補充甲狀腺激素,可以通過口服甲狀腺激素來使甲狀腺功能達到正常水平。


缺碘性甲減:在醫生的指導下補充碘;


藥物導致的甲減:遵醫囑需要減少或停止相關藥物。


二、甲亢甲減日常注意事項


甲亢患者低碘飲食,戒煙,注意補充足夠的熱量和營養,包括蛋白質、B族維生素等。平時不宜喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。如出汗多,應保證水分的攝入。適當休息,避免情緒激動、感染、過度勞累。


甲減患者由缺碘引發的甲減,應適當補充碘,日常可以多吃海帶、海魚、海蝦等含碘量高的海鮮食物。由橋本甲狀腺炎引發的甲減,碘鹽可以照常吃,但高碘食物要少吃。


但不管是哪種甲減,在日常生活中,都要盡量避免動物肝臟、高脂肪、油脂食物及加工食物。同時,建議均衡飲食搭配,多吃肉、蛋、奶等蛋白質含量豐富的食物。


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