據(jù)報告，2022年中國約有482.47萬新發(fā)癌癥病例和257.42萬新發(fā)癌癥死亡病例。

肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、肝癌和胃癌是前五大癌癥類型，占新發(fā)癌癥病例的57.42%。

肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌和食道癌是癌癥死亡的五大原因，占癌癥總死亡人數(shù)的67.50%，而肺癌位列第一。

肺癌在男、女惡性腫瘤發(fā)病和死亡順位中雙料第一！2022年肺癌新發(fā)病例 106.06萬，占全部惡性腫瘤的22.0%，死亡 73.33萬，占全部惡性腫瘤死亡的28.5%

什么是肺癌？

原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌，國家規(guī)定的28種重大疾病之一，英文名lung cancer，是指原發(fā)于氣管、支氣管和肺的惡性腫瘤。肺癌為支氣管源性癌，包括鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌幾種主要類型。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示：

全球范圍內(nèi)，肺癌、女性乳腺癌和結(jié)腸直腸癌為發(fā)病數(shù)最高的三種癌癥，其死亡數(shù)也很高（分別為第一、第五、第二）。這三種癌癥共同造成了全球癌癥發(fā)病和死亡總負(fù)擔(dān)的1/3。

在發(fā)病數(shù)量與死亡人數(shù)上，肺癌是當(dāng)之無愧的“最強(qiáng)殺手”。由于預(yù)后不佳，肺癌將是死亡人數(shù)最多的癌種（180萬例死亡，占總數(shù)18.4%）；其次為結(jié)直腸癌（881000例死亡，9.2%）、胃癌（783000例，8.2%）和肝癌（782000例，8.2%）。

肺癌主要分為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC），非小細(xì)胞肺癌約占肺癌的85%。小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌的增殖和擴(kuò)增情況完全不同，治療上的措施也是不同的。

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）

1.肺腺癌：

腺癌占所有肺癌類型的40%，約占非小細(xì)胞肺癌的55%左右。這一比例在亞裔非吸煙的患者會更高。

腺癌包含很多亞型如腺泡狀腺癌、乳頭狀腺癌、細(xì)支氣管肺泡癌（BAC）和實性腺癌及多種混合型。其中細(xì)支氣管肺癌起源于肺泡，往往生長緩慢，相比其他NSCLC轉(zhuǎn)移可能性較小，BAC往往被認(rèn)為是預(yù)后較好的亞型。

2. 肺鱗癌：

鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病率最近30年有所下降，但是吸煙常見的亞型。在男性患者較為常見，常發(fā)端于較大的氣道，因此往往在肺臟的中央占位。顯微鏡下是大的、扁平細(xì)胞。往往產(chǎn)生角蛋白，這種角蛋白可在顯微鏡下被觀察到，血液檢測角蛋白也是一個監(jiān)控指標(biāo)。

在美國鱗狀細(xì)胞癌約占肺癌總數(shù)的25%~30%，包含乳頭狀鱗狀細(xì)胞癌、透明細(xì)胞鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞鱗狀細(xì)胞癌、基底鱗狀細(xì)胞癌。

鱗狀細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移有時比其他非小細(xì)胞肺癌亞型要晚一些，經(jīng)常侵犯臨近的組織結(jié)構(gòu)。

3.大細(xì)胞癌：

占非小細(xì)胞肺癌的10%~15%左右。大細(xì)胞癌包含幾個亞型，如透明細(xì)胞大細(xì)胞癌、基底細(xì)胞樣大細(xì)胞癌、肺淋巴上皮瘤樣癌、肺大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌。

相比其他非小細(xì)胞肺癌亞型而言，預(yù)后往往不是特別好。

小細(xì)胞肺癌（SCLC）

約占肺癌總數(shù)的15%，惡性程度較高，治療措施有限，目前沒有獲準(zhǔn)的靶向藥物，最開始對化療和放療有較好的應(yīng)答。小細(xì)胞肺癌的發(fā)生與吸煙密切相關(guān)，僅有1%的小細(xì)胞肺癌與吸煙無關(guān)。

比非小細(xì)肺癌生長和擴(kuò)散快，在疾病早期就傾向于轉(zhuǎn)移。多數(shù)患者診斷時已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移。

肺癌危險因素都有哪些？

年齡增長是大多數(shù)癌癥發(fā)生的最重要危險因素。促進(jìn)肺癌發(fā)生的其他危險因素包括下列：

1. 既往或當(dāng)前吸煙史：香煙、煙斗煙和雪茄煙。

2. 暴露于二手煙中的致癌物質(zhì)。

3. 職業(yè)性暴露石棉、砷、鉻、鈹、鎳等物質(zhì)。

4. 下列任何一項的輻射暴露:

5. 乳房或胸部放療。

6. 家庭或工作場所中的氡暴露。

7. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查，如計算機(jī)斷層掃描（CT）。

8. 原子彈輻射。

9. 生活在空氣污染的地區(qū)。

10. 肺癌家族史。

11. 人類免疫缺陷病毒感染。

12. 重度吸煙者的β-胡蘿卜素補(bǔ)充劑。

如何提早發(fā)現(xiàn)肺癌？

肺癌是全球最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率及死亡率均長期占據(jù)惡性腫瘤第一位，治療效果與發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)。由于肺癌出現(xiàn)癥狀較晚，很多是偶然發(fā)現(xiàn)的，以往胸片用于常規(guī)體檢，但是胸片檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)的限度是直徑大于10mm，而此時腫瘤可能已經(jīng)侵犯支氣管上皮和血管上皮，發(fā)現(xiàn)或有臨床癥狀的80%已經(jīng)到了晚期，喪失了手術(shù)機(jī)會，晚期5年生存率僅有16%。而早期肺癌5年生存率可達(dá)90%，肺腺癌的成長經(jīng)歷不典型腺瘤樣增生AAH→原位癌AIS→微浸潤腺癌MIA→浸潤腺癌IA，在AHH、AIS及MIA階段術(shù)后5年生存率達(dá)到100%。那么，如何可以提早發(fā)現(xiàn)并及時診治呢？

目前在全球發(fā)表的肺癌篩查指南或共識中，均推薦采用LDCT（低劑量螺旋CT）作為篩查手段。LDCT能明顯增加肺癌（尤其是Ⅰ期肺癌）的檢出率，同時降低肺癌相關(guān)死亡率。

LDCT主要用來篩查早期肺癌，這種技術(shù)的應(yīng)用，使得肺癌死亡率下降了20%，它可以檢查出直徑小于5mm的微小病變。LDCT輻射劑量較低，較常規(guī)CT劑量降低75%～90%，卻不影響肺部成像，同樣具有CT所具備的敏感性，自2011年美國國家肺癌篩查試驗的數(shù)據(jù)提示了LDCT可提高早期肺癌的診斷率有效降低肺癌病死率后，各項關(guān)于肺癌篩查的臨床研究先后給出振奮人心的結(jié)果，有力地推廣了LDCT在肺癌篩查中的應(yīng)用。

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