據(jù)《2021年中國(guó)高尿酸及痛風(fēng)趨勢(shì)白皮書(shū)》顯示，中國(guó)高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，患病人數(shù)已達(dá)1.77億，其中痛風(fēng)患者超8000萬(wàn)人，且正以每年9.7%的年增長(zhǎng)率增加。 已經(jīng)成為繼高血壓、高血糖和高血脂三高外的“第四高”。
高尿酸血癥（HUA）是指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即稱(chēng)為高尿酸血癥。
尿酸是人類(lèi)嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物。嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致高尿酸血癥。本病患病率受到多種因素的影響，與遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習(xí)慣、藥物治療和經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度等有關(guān)。
高尿酸血癥與痛風(fēng)有關(guān)系嗎？
高尿酸血癥和痛風(fēng)存在因果關(guān)系，高尿酸血癥是因，痛風(fēng)是果，即痛風(fēng)是高尿酸血癥常見(jiàn)的并發(fā)癥，而不是所有的高尿酸血癥均會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)。在高尿酸血癥的患者中，只有20%會(huì)發(fā)作痛風(fēng)，而其余80%左右的患者，即使血尿酸較高也從不發(fā)作痛風(fēng)。但并不是不發(fā)作痛風(fēng)的高尿酸血癥則對(duì)機(jī)體無(wú)害，該病會(huì)引起高血壓、糖尿病、心腦血管疾病，甚至腎臟病、尿毒癥，所以同樣需要積極診斷和治療。
一、高尿酸血癥與高血壓
目前，多個(gè)流行病學(xué)研究證實(shí)，血尿酸是高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血壓發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)增高25%。臨床研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓患者90%合并高尿酸血癥，而繼發(fā)性高血壓患者只有30%合并高尿酸血癥，提示高尿酸血癥與原發(fā)性高血壓有因果關(guān)系。
二、高尿酸血癥與糖尿病
長(zhǎng)期高尿酸血癥可破壞胰腺β細(xì)胞功能而誘發(fā)糖尿病，且有研究證實(shí)，長(zhǎng)期高尿酸血癥與糖耐量異常和糖尿病發(fā)病具有因果關(guān)系。
三、高尿酸血癥與高甘油三酯血癥
國(guó)內(nèi)外的流行病學(xué)資料一致顯示，血尿酸和甘油三酯之間有相關(guān)性。關(guān)于尿酸及甘油三酯關(guān)系的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)甘油三酯是未來(lái)高尿酸血癥的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。
四、高尿酸血癥與代謝綜合征
代謝綜合征的病理生理基礎(chǔ)是高胰島素血癥和胰島素抵抗。胰島素抵抗使糖酵解過(guò)程及游離脂肪酸代謝過(guò)程中血尿酸生成增加，同時(shí)通過(guò)增加腎臟對(duì)尿酸的重吸收直接導(dǎo)致高尿酸血癥。代謝綜合征患者中70%同時(shí)合并高尿酸血癥。
五、高尿酸血癥與冠心病
尿酸是冠心病死亡獨(dú)立危險(xiǎn)因素：有研究顯示，無(wú)論性別，尿酸是普通人群冠心病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血尿酸每升高1mg/dl，死亡危險(xiǎn)性在男性增高48%，女性增高126%。血尿酸>6mg/dl是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；血尿酸>7mg/dl是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
六、高尿酸血癥與腎臟損害
尿酸與腎臟疾病關(guān)系密切。除尿酸結(jié)晶沉積導(dǎo)致腎小動(dòng)脈和慢性間質(zhì)炎癥使腎損害加重以外，許多流行病學(xué)調(diào)查和動(dòng)物研究顯示，尿酸可直接使腎小球入球小動(dòng)脈發(fā)生微血管病變，導(dǎo)致慢性腎臟疾病。
一、吃海鮮喝啤酒
海產(chǎn)品、啤酒和動(dòng)物內(nèi)臟，家禽和淡水魚(yú)類(lèi)等食物中嘌呤含量較高，長(zhǎng)期攝入過(guò)多易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。一般認(rèn)為，成年男性尿酸值高于420umol/L，成年女性的尿酸值如果高于360umol/L，就可以被診斷為高尿酸血癥。高尿酸血癥是導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)生的前兆。
研究顯示，每天飲用2罐以上的啤酒會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
二、飲料代替水
飲料、果汁含有大量果糖，果糖其實(shí)并不含有嘌呤，但是果糖對(duì)肝臟代謝能力起到阻礙作用，所以就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸的濃度升高，而且果酸還會(huì)對(duì)胰島素的分泌造成影響，對(duì)尿酸排出體外非常不利。
因此，高尿酸血癥和痛風(fēng)患者都不建議喝這些，如蜂蜜、甘蔗等富含果糖的食物也要少吃。
三、過(guò)量食用肉類(lèi)以及動(dòng)物內(nèi)臟
飲食結(jié)構(gòu)的突然改變是國(guó)人痛風(fēng)由以前“罕見(jiàn)”變成如今“多發(fā)”甚至“高發(fā)”的禍?zhǔn)住Ｎ覀兊淖孑叾际且怨阮?lèi)食物為主，而到了我們這一代人食物結(jié)構(gòu)突然發(fā)生了變化，變成以肉類(lèi)食物為主。大量肉類(lèi)食物中的嘌呤，就會(huì)轉(zhuǎn)化為尿酸，大大超出了生理代謝和排泄能力，導(dǎo)致高尿酸血癥，所以痛風(fēng)的發(fā)病率迅速升高。
四、肥胖、超重
肥胖人群更容易高尿酸，畢竟大部分都是吃的太好，大魚(yú)大肉、甜飲料，但運(yùn)動(dòng)不足。
超重或肥胖是引發(fā)痛風(fēng)的因素之一，減重可以幫助降低痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
五、運(yùn)動(dòng)太少
適量的運(yùn)動(dòng)可以加速新陳代謝，有利于身體廢物的排泄，其中就包括尿酸。大魚(yú)大肉吃的多，不僅會(huì)帶來(lái)肥胖問(wèn)題，也會(huì)影響代謝。
六、經(jīng)常熬夜、工作壓力大
現(xiàn)在加班熬夜對(duì)于許多年輕人來(lái)說(shuō)不可避免， 過(guò)度勞累可使人體自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，易致體表及內(nèi)臟血管收縮，包括腎血管的收縮，從而引起尿酸排泄減少。如果長(zhǎng)時(shí)間緊張工作，過(guò)度疲勞，就有可能誘發(fā)痛風(fēng)。
一、多喝水，促進(jìn)尿酸排泄
防尿酸升高的首要任務(wù)是多飲水，每天喝夠2000ml水，保證尿量在1500毫升以上 ，差不多相當(dāng)于三瓶左右礦泉水。最好飲用白開(kāi)水，其次淡茶水、蘇打水也都是可以的，千萬(wàn)不能飲用大量濃茶和含糖飲料來(lái)代替，這些反而會(huì)讓尿酸不降反升。
二、飲食有序，減少尿酸攝入
要注意肉類(lèi)攝入量，每天不超過(guò)150g，優(yōu)先選擇雞、鴨、魚(yú)肉(淡水魚(yú))等，豬、牛、羊肉要適量，避免海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等食物。
多吃富含膳食纖維的蔬菜及水果，膳食纖維能夠幫助參與人體內(nèi)的消化和代謝，還能提高胰島素的敏感性，從而改善高尿酸血癥的病情，一定程度上起到加快腎臟代謝尿酸，降低尿酸的作用。
三、少吃高糖食物
少吃高糖食物，尤其是果葡糖漿食物。《中國(guó)居民膳食指南(2016)》提出的建議是：每人每日添加糖攝入量不超過(guò)50克，最好限制在25克以?xún)?nèi)。
四、每周至少150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)
每日應(yīng)進(jìn)行30分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，將體重控制在正常范圍內(nèi)。比如游泳、健走、跳健身操、練氣功、騎行等都可以。
五、避免使用血尿酸升高藥
如利尿劑（尤其是噻嗪類(lèi)）、皮質(zhì)激素、胰島素、環(huán)孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、煙酸等。對(duì)于需服用利尿劑且合并高尿酸血癥患者，首選非噻嗪類(lèi)利尿劑，同時(shí)堿化尿液、多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。對(duì)于高血壓合并高尿酸血癥患者，首選噻嗪類(lèi)利尿劑以外的降壓藥。有指征服用小劑量阿司匹林的高尿酸血癥患者建議堿化尿液、多飲水。
圖文源于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除：963558
贛公網(wǎng)安備 36010202000308號(hào)